MAKALAH KONTRASEPSI SUNTIK

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

Indonesia menghadapi masalah dengan jumlah kualitas sumber daya manusia dengan kelahiran 5.000.000 tahun. Untuk dapat mengangkat derajat kehidupan bangsa telah dilaksanakan secara bersamaan pembangunan ekonomi dan keluarga berencana yang merupakan sisi masing-masing mata uang. Bila gerakan keluargan berencana tidak dilakukan bersama dengan pembangunan ekonomi dikhawatirkan hasil pembangunan tidak berarti.

Keluarga sebagai unit terkecil kehidupan bangsa diharapkan menerima norma keluarga kacil bahagia. Sejahtera (NKKBS) yang berorientasi pada “catur warga / zero population growth” (pertumbuhan seimbang)

Metode suntikan KB telah menjadi bagian gerakan keluarga berencana nasional serta peminatnya makin bertambah tinggi, minat pemakai suntik KB oleh karena aman, sederhana, efektif, tidak menimbulkan gangguan dan dapat dipakai pada pasca persalinan

1.2  Tujuan

1.2.1        Tujuan umum

Mahasiswa dapat melakukan asuhan kebidanan pada klien akseptor KB suntik depo geston

1.2.2        Tujuan khusus

-          Melaksanakan pengkajian data pada akseptor KB suntik depo

-          Melakukan intreprestasi data pada akseptor KB suntik depo

-          Mengindentifikasi masalah dengan diagnosa potensial akseptor KB suntik depo

-          Menentukan tindakan segera pada akseptor KB depo

-          Menentukan rencana yang telah akan dilakukan pada akseptor depo

-          Melaksanakan rencana yang telah ditentukan pada akseptor KB depo

-          Melaksanakan evaluasi atas tindakan yang akn dilakukan kepada akseptor KB depo

1.3  Pelaksanaan

Pelaksanaan praktek lapangan dilakukan tanggal 21 April sampai 17 Mei 2008 di Puskesmas Kedurus Surabaya.

1.4  Sistematika Penulisan

1. Halaman Judul
2. Lembar Pengesahan
3. Kata Pengantar
4. Daftar Isi
5. BAB  I      : Pendahuluan

II     : Tujuan

III    : Pelaksanaan

IV    : Sistematika Penulisan

6. BAB II LANSAN TEORI
7. BAB III TINJAUAN KASUS
8. BAB IV PENUTUP
9. Daftar pustaka

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1    Pengertian

·         Pengertian secara umum

KB adalah usah mengatur banyaknya jumlah kelahiran sedemikian rupa sehingga bagi ibu maupun bayinya dan bagi ayah sekeluarganya / masyarakat yang bersangkutan tidak akan menimbulkan kerugian sebagai akibat langsung dari kelahiran tersebut

(Prof. R. Sulaiman. S. 1980 : 14)

·         Pengertian secara khusus

KB adalah pencegahan konsepsi / pencegahan terjadinya perubahan / mencegah pertemuan antara sel mani dari laki-laki dan telur dari wanita setelah persetubuhan.

·         KB adalah suatu usaha untuk menjarangkan / merencanakan jumlah anak dan jarak kehamilan dengan memakai kontrasepsi

(Prof. Dr. Rustam. M. MPI. 1998 : 225)

2.2    Jenis

Tersedia 2 jenis kontrasepsi suntik

1.      DMPA (Depo Medroxy Progesterone Asetat / Depo Provera)

Diberikan sekali dalam 3 bulan dengan dosis 150 mg dengan cara di suntikan I.M

2.      DOPO NET-EN (Norethindrone Enanthare / Depo Noristeral)

Diberikan dalm dosis 200 mg sekali setiap 2 bulan (8 mgg) dengan cara disuntikkan secara I.M

2.3    Mekanisme Kerja

1.      Primer : masalah ovulasi

Kadar FSH dan LH menurun dan tidak terjadi setakan LH (LH Surge) respon kelenjar hipofise terhadap gonadotropin releasing hormone eksogenneus tidak berubah, sehingga memberi kesan proses terjadi di hipotalamus dari  pada kelenjar hipofise, (menghalangi pengeluaran FSH dan LH sehingga tidak terjadi ovulasi).

2.      Sekunder

-          Mengentalkan lendir dan menjadi sedikit sehingga menurunkan kemampuan penetrasi sperma

-          Menjadikan selaput lendir rahim tipis dan atropi

-          Menghambat trasportasi gamet dan tuba

-          Mengubah endrometrium menjadi tidak sempurna untuk implantasi hasil konsepsi

2.4    Indikasi KB Suntik

KB suntik diberikan kepada wanita yang mengiginkan kontrasepsi jangka panjang (wanita yang telah mempunyai cukup anak, telah anggan / tidak bisa untuk dilakukan sterilisasi. Ini juga diberikan kepada wqanita yang mempunyai kontra indikasi estrogen / menunjukkan efek samping diberikan kepada ibu menyusui dan pada wanita yang mendekati menopause.

2.5    Kontra Indikasi

Ada 2 macam yaitu :

1.      Kontra indikasi secara mutlak

-          Terdapat tromboflebitis / riwayat tromboflebitis

-          Kelainan serebro vaskuler

-          Fungsi hati tidak / kurang baik

-          Adanya keganasan pada kelenjar payudara dan aklat reproduksi

-          Varices berat

-          Adanya kehamilan

2.      Kontra indikasi secara relatif

-          Hipertensi

-          Diabetes

-          Perdarahan abnoermal / pervaginam

-          Fibromioma uterus

-          Penyakit jantung dan ginjal

2.6    Macam-Macam Kontrasepsi Suntik

Ada 3 macam yaitu :

a)      Depo Provera

Adalah medroxy progesterone yang di gunakan untuk tujuan kontrasepsi parenteral, mempunyai efek progesterone yang kuat dan sangat efektif.

1.      Komposisi

Suspensi steril depo medroxy progesterone a cetat (DPPA) dalm air

·         Tiap vial berisi 3 ml suspensi (150 mg medroxy progesterone acetate)

·         Tiap vial berisi  1 ml suspensi (150 ml medroxy progesterone acetate)

2.      Waktu pemberian dan dosis

Di suntikan dalam dosis 150 mg/cc sekali 3 bulan. Suntikan harus lama pada otot bokong musculus gluteus agak dalam.

3.      Efektifitas

Efektifitas tinggi dengan 0,3 kehamilan paer 100 perempuan tidap tahan asal penyuntikannya dilakukan secara teratur.

4.      Keuntungan

-          Lebih mudah digunakan, tidak perlu setiap hari seperti menelan pil

-          Tidak mengandung esterogen sehingga tidak berdampak serius terhadap penyakit jantung dan gangguan pembekuan darah

-          Sangat efektif

-          Tidak memiliki pengaruh terhadap ASI

-          Dapat digunakan oleh perempuan usia lebih dari 35 tahun sampai pre menopause

-          Membantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopik

-          Tidak menggangu hubungan seksual, mengurangi rasa nyeri dan haid

-          Tidak di dapat pengaruh sampingan dari pemakaian esterogen

5.      Efek samping

-          Reaksi anafilaktis dan anafiliatik

-          Penyakit tromboem balik tromboplebitis

-          System syaraf pusat gelisah, depresi, pusing, sakit, tidak bisa tidur

-          Selaput kulit dan lendir bercak merah / jerawat

-          Gastro intestinal mual

-          Payudara lembek dan galaktorea

-          Perubahan warna kulit di tempat suntikan

6.      Cara pemberian

·         Waktu pasca persalinan (PP)

Berikan pada hari 3-5 PP / sesudah ASI berproduksi ibu sebelum pulang dari RS / 6-8 minggu pasca beraslin asal ibu tidak hamil / belum melakukan koifus.

·         Pasca keguguran

Segera setelah kurefage / sewaktu ibu hendak pulang dari RS hari pasca abortus, asal ibu belum hamil lagi. Dalam masa interval diberikan pada hari 1-5 haid

b)      Noristat (norigest)

Adalah obat kontrasepsi yang disuntikkan (secara depot) larutannya merupakan campuran bernzyl benzoate dan casrol oil dalam perbandingan 4 : 6 efek kontrasepsinya terutama mencegah masuknya sperma melalui lendir servik.

1.      Komposisi

Dalam ampul norigert berisi 200 mg norithindron enantal dalam laritan menyak (depo norestirat)

2.      Waktu pemberian dan dosis

Disuntikan da;am dosis 200 mg/cc sekali setiap 2 bulan dengfan cara I.M untuk 6 bulan pertama suntikan diberikan setiap 8 mgg dan setelah itu setiap 12 mgg

3.      Efek samping

Menyebabkan siklus haid labih stabil, amenorea lebih jarang dang fertilitas lebih cepat kembali setelah berhenti menjadi akseptor efektifitas dan angka kegagalan sama dengan pil kombinasi

4.      Keuntungan

-          Sangat efektif sebagai metode kontrasepsi

-          Tidak berefek buruk terhadap laktasi

-          Kembalinya kesuburan lebih cepat

-          Kadar hb sering bertambah setinggi, dapat mencegah anemia

-          Siklus haid lebih stabil

5.      Efek samping

-          Amenorhea

-          Perdarahan berkepanjangan

-          Badan terasa panas dn liang senggama kering

-          Bertambahnya berat badan

-          Rambut rontok

-          Hiperpigmentasi sekitar pipi

6.      Waktu mulai menggunakan kontrasepsi

-          Setiap saat selama siklus haid, asal tidak hamil

-          Mulai hari pertama sampai ke 7 siklus haid

-          Pada ibu yang tidak haid :

Injeksi diberikan setiap saat asal tidak hamil, selama 7 hari setelah suntikan tidak boleh berhubungan sex.

-          Ibu yang menggunakan kontrasepsi hormonal lain dan ingin mengganti dengan kontrasepsi suntikan. Suntikan pertama dapat segera diberikan tidak perlu menunggu sampai haid berikutnya datang asal tidak hamil

-          Ibu yang sedang menggunakan jenis kontrasepsi  lain dan ingin menganti dengan jenis kontrasepsi suntikan yang lain. Dimulia pada saat jadwal kontrasepsi suntikan yang sebelumnya

-          Ibu yang menggunakkan kontrasepsi suntikan yang sebelumnya mengganti dengan hormonal suntikan pertama segera asal ibu tidak hamil, dan pemberiannya tidak perlu menunggu haid berikutnya, bila ibu di suntikkan setelah hari ke tujuh haid, selama 7 hari setelah suntikan tidak boleh berhubungan sex

-          Ibu ingin mengganti AKDR dengan klontrasepsi hormonal, suntukan pertama dapatr diberikan hari pertama sampai ke 7 siklus haid, asal tidak hamil

-          Ibu tidak haid / ibu dengan perdarahan tidak teratur

Pertama suntikan dapat diberikan setiap saat asal tidak hamil dan selama 7 hari setelah suntikan tidak boleh berhubungan sex

c)      Cyclofem

Adalah suntikan kombinasi 25 mg depomedroxy progesterone aserat dan 5 mg estradiol cyplonate

1.      Komposisi

Tiap ml suspensi dalam air mengandung :

Medroxy progesterone acetate 50 mg

Estradiol cypionate 10 mg

2.      Waktu pemberian dan dosis

Disuntikkan  dalam dosis 50 mg norithidrone anantat dan 5 mg estradiol varelat yang diberikan melalui I.M sebulan sekali

3.      Efek samping

Sangat efektifitas (0,1 – 0,4 kehamilan / 100 perempuan) selama tahun pertama penggunaan

4.      Keuntungan

-          Resiko terhadap kesehatan kecil

-          Tidak berpengaruh pad ahubungan sex

-          Tidak diperlukan pemeriksaan dalam

-          Jangka panjang

-          Efek samping sangat kecil

-          Klien tidak perlu menyimpan obat suntik

5.      Efek samping

-          Perubahan pada kulit gatal-gatal penggelapan warna kulit

-          Sakit kepala, sakit pada dada

-          Peningkatan berat badan

-          Perdarahan berkepanjangan

-          Anoreksia, rasa lalah, depresi

-          Payudara lembek dan galaktorea

-          Penyakit troboembolik, tromboflebitis

-          Perdarahan tidak teratur

6.      Waktu mulai menggunakan suntikan kombinasi

-          Suntikan pertama dapat diberikan dalam waktu 7 hari siklus haid

-          Bila disuntikan pertama diberikan setelah hari ke 7 siklus haid

Klien  tidak boleh berhubungan sex selama 7 hari / menggunakan kontrasepsi lain untuk 7 hari

-          Bila klien pasca persalinan 6 bulan, menyusui serta belum haid suntikan pertama dapat diberikan sutnikan kombinasi

-          Pasca keguguran

Suntikan kombinasi dapat segera diberikan / dalam waktu 7 hari

-          Bila sebelumnya juga kontrasepsi hormonal dan ingin ganti suntikan pertama dapat segera diberikan asal ibu tidak hamil dan pemberiannya tanpa perlu menunggu datangnya haid. Bila diberikan pada hari 1-7 siklus haid, metode kontrsepsi lain tidak diperlukan.

-          Ibu sebelumnya menggunakan AKDR

Suntikan pertama diberikan hari 1-7 siklus haid cabut segera AKDR

2.7    Konsep Asuhan Kebidanan

Asuhan kebidanan adalah bantuan yang diberikan oleh bidan kepada individu pasien atau klien yang pelaksanaannya dilakukan dengan cara:

-     Bertahap dan sistematis

-     Melalui suatu proses yang disebut manajemen kebidanan 

Manajemen Kebidanan menurut Varney, 1997

1.      Pengertian

­   Proses pemecahan masalah 

­   Digunakan sebagai  metode untuk  mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah. 

­   Penemuan-penemuan keterampilan dalam  rangkaian atau tahapan yang logis. 

­   Untuk  pengambilan suatu keputusan

­   Yang berfokus pada klien. 

2.      Langkah-langkah 

I.       Mengumpulkan semua data yang dibutuhkan untuk  memulai keadaan klien secara keseluruhan.

II.            Menginterpretasikan data untuk  mengidentifikasi diagnosa atau masalah.

III.         Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial dan mengantisipasi penanganannya.

IV.         Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera, konsultasi, kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain serta rujukan berdasarkan kondisi klien. 

V.            Menyusun rencana asuhan secara menyeluruh dengan tepat dan rasional berdasarkan keputusan yang dibuat pada langkah-langkah sebelumnya.

VI.         Pelaksanaan langsung asuhan secara efisien dan aman.

VII.      Mengevaluasi keefektifan asuhan yang dilakukan, mengulang kembali manajemen proses untuk  aspek-aspek asuhan yang tidak efektif.

*      Langkah 1: Tahap Pengumpulan Data Dasar

Pada langkah pertama ini berisi semua informasi yang akurat dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien. Yang terdiri dari data subjektif data objektif. Data subjektif adalah  yang menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien melalui anamnesa.  Yang termasuk data subjektif antara  lain biodata, riwayat menstruasi, riwayat kesehatan, riwayat kehamilan, persalinan dan nifas, biopskologi spiritual, pengetahuan klien.

Data objektif adalah yang menggambarkan  pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik klien, hasil laboratorium dan test diagnostik lain yang dirumuskan dalam  data fokus. Data objektif terdiri dari pemeriksaan fisik yang sesuai dengan kebutuhan dan pemeriksaan tanda-tanda vital, pemeriksaan khusus (inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi), pemeriksaan penunjang (laboratorium, catatan baru dan sebelumnya).

*      Langkah II : Interpretasi Data Dasar

Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosa atau masalah berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang telah dikumpulkan.

*    Langkah III: Mengidentifikasi Diagnosa atau masalah potensial dan mengantisipasi penanganannya

Pada langkah ini kita mengidentifikasi masalah potensial atau diagnosa potensial berdasarkan diagnosa atau masalah yang sudah diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan pencegahan. Bidan diharapkan dapat waspada dan bersiap-siap diagnosa atau masalah potensial ini benar-benar terjadi.

*      Langkah IV: Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera, untuk  melakukan konsultasi, kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain berdasarkan kondisi klien

Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan untuk  dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien. 

*      Langkah V :  Menyusun rencana asuhan yang menyeluruh

Pada langkah ini direncanakan usaha yang ditentukan oleh langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelanjutan manajemen terhadap masalah atau diagnosa yang telah diidentifikasi atau diantisipasi.

*      Langkah VI : pelaksanaan langsung asuhan dengan efisien dan aman

Pada langkah keenam ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang diuraikan pada langkah kelima dilaksanakan secara efisien dan aman. Perencanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian lagi oleh klien atau anggota tim kesehatan lainnya. Walau bidan tidak melakukan sendiri ia tetap memikul tanggung jawab untuk  mengarahkan pelaksanaannya. 

*      Langkah VII: Evaluasi

Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-benar tetap terpenuhi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasi di dalam  diagnosa dan masalah. Rencana tersebut dianggap efektif jika memang benar dalam pelaksanaannya.

BAB III

TINJAUAN KASUS

I.       PENGUMPULAN DATA

Tanggal pengkajian : 24-04-2008              Jam : 09.30  WIB        Oleh : Ika

A.    Data Subjektif

1.      Identitas

Nama klien : Ny. “T”                   Nama suami    : Tn. ”I”

Umur           : 28 tahun                  Umur               : 29 tahun

Agama         :  Islam                      Agama             :  Islam

Pendidikan : SMA                       Pendidikan      : SMA

Pekerjaan     : IRT                          Pekerjaan         : Swasta

Suku/bangsa : Jawa / Indonesia    Suku/bangsa    : Jawa / Indonesia

Penghasilan : -                               Penghasilan     : -

Alamat        : Kebraon No. 12      Alamat            : Kebraon No. 12

2.      Alasan kunjungan / Keluhan Utama

Ibu mengatakan tanggal kembali melakukan suntikan KB depo            3 bulan tanggal kembali suntik tanggal 24 April 2008 dengan keluhan keluar darah sedikit-sedikit dari tanggal 12 April sampai 24 April 2008.

3.      Riwayat Kebidanan

3.1.    Riwayat Menstruasi

Siklur Menstruasi : 28 hari                Disminorhea    : kadang-kadang

Lama                 : 9 hari                     Menarche        : 12 tahun

Warna                : merah                   

Bau                    : khas

Flour albus        : kadang-kadang   

3.2.     Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No	Hamil ke	Suami ke	UK	Jns Persal	Penolong	Penyulit	BB/ PB	JK	H/M	Meneteki	Rewayat KB
1	1	1	40 mgg	Spontan B	Bidan	Tdk ada	3100/ 50	♀	H	2 th	Suntik

4.      Riwayat kesehatan

a.       Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita

Ibu mengatakan tidak pernah mendertia penyakit kronis seperti jantung ginjal, hipertensi, TBC

b.      Riwayat penyakit keluarga atau keturunan

Ibu mengatakan tidak ada penyakit keturunan seperti hipertensi, jantung, asma.

5.      Riwayat Psikososial

 Hubungan antara ibu dan suaminya baik, keluarga juga baik, respon ibu terhadap petugas kooperatif.

6.      Riwayat KB

Ibu mengatakan sejak anak lahir ia ikut KB suntik 3 bulan.

7.      Pola kehidupan sehari-hari

a.       Pola nutrisi

Ibu mengatakan makan 3x/ sehari dengan porsi nasi ½ piring, lauk, sayur, kadang buah, minum air putih ± 7 gelas / hari

b.      Pola Eliminasi

Ibu mengatakan BAB  1x konsistensi lunak, tidak ada darah

                            BAK 3x konsistensi cair, tidak ada darah 

c.       Pola aktivitas

Ibu mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu, mengepel, memasak dan mencuci serta merawat anaknya

d.      Pola istirahat / tidur

Ibu mengatakan tidur siang ± 1 jam (13.00 – 14.00)

                            tidur malam ±  7 jam (22.00 – 05.00)

e.       Pola seksual

Ibu mengatakan hubungan seksual 3x /minggu, tidak ada masalah dan tidak ada keluhan dalam berhubungan.

f.       Personal hygiene

Ibu mengatakan mandi 2x /hari, ganti CD 2x / hari   

B.     Data Objektif

1.      Pemeriksaan umum

a.       Kesadaran     : composmentis

b.      KU                : baik

c.       TTV               : T = 110 / 70 mmHg               S          = 37°C

                                                  N = 84  x / menit                   RR       = 22x / menit

2.      Pemeriksaan fisik

-      Rambut     : Bersih ,tidak ada ketombe,hitam

-      Muka         : - Conjungtiva : tidak anemis

                        - Sklera            : tidak ikterus 

-      Mulut        : Stomatitis       : tidak  ada stomatitis

                        Gigi                 : tidak ada  caries 

-      Leher         :-  Pembesaran kelenjar getah bening : tidak ada

                       - Struma : tidak ada struma

                       - Pembesaran vena jugularis : tidak ada

-      Dada         : Simetris, tidak ada nyeri tekan

-      Payudara   :

Bentuk          : Simestris

Areola           : Hiperpigmentasi

Putting susu : menonjol

Keluaran        : tidak ada

Striae             : tidak ada

-      Perut

-          Striae                     : tidak ada 

-          Linea                     : tidak ada

-          Pembesaran           : tidak ada

-          Bekas Luka           : tidak ada  

-      Vulva

Warna              : kemerahan

Luka parut       : tidak ada

Keluaran          : darah bercak-bercak

Varises            : tidak ada

Adema            : tidak ada 

-      Anus

Hemorroid       : tidak ada

Varises            : tidak ada  

-          Ekstremitas atas / bawah

Varices            : (-) / (-)

Odema            : (-) / (-)

Refrel patella   : (+) /(+)

II. ANALISA DATA / DIAGNOSA

Tgl / jam	Data dasar	Diagnosa / masalah
24-04-08 jam 09.35	S  :   Ibu mengatakan ingin suntik ulang KB 3 bulan                     O :  TTV         T : 110/70 mmHg S : 37°C N : 84 x /menit RR : 22  x / menit	Ny “T” P10001 dengan akseptor KB suntik depo geston dengan spotting (keluar darah sedikit-sedikit)
	Ibu mengatakan lemah	Masalah : lemas karena terjadi spotting

III.  DIAGNOSA POTENSIAL

Terjadi amenia

IV.  IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Tidak ada

V.        INTERVENSI

·     Tujuan     : Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 15 menit diharapkan ibu mendapatkan suntik KB 3 bulan Depo Progestin dan tidak terjadi spoting.

·     Kreteria hasil :      TTV           : Tensi : 90-130/60 -90 mmHg

                                  Nadi          : 60 – 100 x /menit

                                  Suhu          : 36-37 °C

                                  RR             : 18 -28 x/menit

No	Intervensi	Rasional
1	Lakukan pendekatan terapeutik pada px dan suaminya	Diharapkan akan terjadi kerjasama baik antara bidan dan klien
2	Berikan penjelasan tentang hasil pemeriksaan	Diharapkan px mengerti tentang hasil pemeriksaan
3	Berikan HE tentang : -          Efek samping KB suntik 3 bulan bahwa  akan terjadi perdarahan tidak teratur, peningkatan BB dan persdarahan berkepanjangan -          Kompilkasi KB suntik 3 bulan -          Waktu untuk KB suntik selanjutnya	Diharapkan px dapat mengerti tentang keadaan yang sekarang, serta dapat menerima perubahan-perubahan yang terjadi sehingga px bertambah pengetahuannya
4	Berikan POK (pal oral kombinasi) seperti : -  primolut N 2 x 1 sehari sampai perdarahan berhenti dan dosis diturunkan 1 x 1 tab	Diharapkan bisa mengobati keluhan yang dirasakan px
5	Berikan suntikan KB depo secara IM	Pemberian terapi
6	Deskripsikan kepada ibu tanggal untuk kembali ber KB	Diharpakan ibu kembali tepat waktu

VI.     IMPLEMENTASI

Tanggal  : 24-04-2008     Jam : 09.40 WIB

1.      Melakukan pendekatan terapeutik terhadap ibu dengan memperkenalkan diri berkata dengan baik, sopan dan memberikan kesempatan klien untuk mengutarakan keluhannya.

2.      Memberikan penjelasan hasil pemeriksaan

TTV   : T : 110/70 mmHg

  S : 37°C

  N : 84 x /menit

  RR : 22  x / menit

3.      Menjelasakan efek samping dari KB suntik yang

Sering ditemukan seperti:

-          Siklus haid yang memendek atau memanjang

-          Perdarahan yang banyak atau sedikit

-          Perdarahan tidak teratur atau perdarahan bercak (spotting)

-          Tidak haid sama sekali.

-          dll  

4.      Memberikan POK (pil oral kombinasi)

5.      Memberikan suntik KB depo secara (IM)

6.      Menganjurkan kontrol 3 bulan lagi tanggal 17 Juli 2008

VII.          EVALUASI

Tanggal : 24-04-2008               Jam  : 09.50 WIB

S :   ibu mengatakan sudah mengerti tentang penjalasan yang telah diberikan oleh petugas kesehatan.

O     :   ibu mampu menjawab kembali pertanyaan yang telah diberikan dan ibu menunjukkan ekspresi ceria.

Menjelaskan hasil dari pemeriksaan:

TTV:  T   : 110/70 mmHg                      

           S    : 37°C

                       N   : 84 x /menit              

                       RR  : 22  x / menit           

A : Ny  “T” P₁₀₀₀₁ dengan akseptor KB suntik 3 bulan Depo Progestin dengan spotting

P :       -     Berikan HE  

            o     Nutrisi,

o   Personal hygines,

-   Anjurkan ibu untuk kembali lagi tanggal 17 Juli 2008  untuk mendapatkan suntik ulang KB 3 bulan.

BAB IV

PENUTUP

4.1    Kesimpulan

KB adalah usah untuk menjarangkan / merencanakan jumlah dan jarak kehamilan dengan memakai kontrasepsi untuk dapat menciptakan keluarga kecil bahagia dan sejahtera maka perlu digalakkan program KB mulai dari jenis kontrasepsi suntik, mekanisme kerja, indikasi, kontra indikasi dan macam kontrasepsi serta bagaimana cara memberikan asuhan pada akseptor KB dengan keluhan.

4.2    Saran

-          Bagi pasien

Untuk mencapi keberhasilan dalam asuhan penanganan KB dengan keluhan maka diperlukan kerjasama yang baik dengan ibu untuk memecahkan masalah-masalah yang timbul

-          Bagi petugas

Untuk meningkatkan kemampuan dan keterampilan dengan meningkatkan peran bidan dalm tugasnya sebagai pelaksana pelayanan pada asuhan KB dengan keluhan

-          Bagi pendidikan

Untuk memperhatikan penulis dan kelompoknnya, pada saat penulisan agar tersusun sebuah tugas / makalah yang baik dan benar

DAFTAR PUSTAKA

Saifuddin, Abdul Bari, 2003 Buku Panduan Praktis Pelayanan  Kontrasepsi : Yayasan Bina Pustaka, Sarwono Prawirohadjo, Jakarta.

Manuaba IBG, 1998, Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluaran Berencana Untuk Pendidikan Bidan, EGC, Jakarta.   

Manuaba IBG, 1998, Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita, Arca : Jakarta.

Prawirohardjo,Sarwono.2003. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta:YBPSP   

Wiknjosastro Hanifa, 2002. Ilmu Kebidanan : Yayasan Bina Pustaka, Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.